Capítulo 1 - ¿Qué es discapacidad, tipos de discapacidad, paradigmas y modelos de la discapacidad?

SABIAS QUÉ...  

Actualmente hay una Política Pública Distrital de Discapacidad, la cual obedece al Decreto 089 de 2023. Esta política busca garantizar el goce efectivo de los derechos y la inclusión social de la población con discapacidad, sus familiares, cuidadoras y cuidadores.  

En este contexto, a partir de esta Política Pública Distrital de Discapacidad surgen una serie de acciones las cuales debemos cumplir a nivel distrital. Una de estas acciones busca la transformación de paradigmas y representaciones sociales sobre la discapacidad, las cuales se detallarán en esta maravillosa cartilla.  

En este sentido, el presente documento tiene como objetivo promover acciones afirmativas para la garantía de derechos y estrategias de transformación sobre paradigmas, estereotipos, participación y representación de las personas con discapacidad. A su vez, podrás identificar acciones que fortalezcan el reconocimiento de las personas con discapacidad, personas cuidadoras de personas con discapacidad y sus familias como sujetos de derechos, incentivando la toma de conciencia social a través de procesos de reflexión, concientización, dialogo y la auto y mutua regulación.  

¡Comencemos!

1. ¿Qué es discapacidad?

Para comenzar, es muy importante comprender el concepto de discapacidad, el cual, según la Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad de la ONU, (2006) es:  

“Un concepto que evoluciona y es el resultado de la interacción entre las personas con deficiencias y las barreras debidas a la actitud y al entorno que evitan su participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás”

En este sentido, la discapacidad se concibe como la intensidad de apoyo que requiere una persona con un determinado diagnóstico para la realización de ciertas actividades. Pero… ¿quiénes son las personas con discapacidad? Según el preámbulo y el Artículo I de la Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad (2006), las personas con discapacidad son:  

“Aquellas personas que, teniendo deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo que, al interactuar con diversas barreras, puedan impedir su participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás”

En este sentido, el lenguaje crea realidades, y el concepto de discapacidad ha evolucionado durante los últimos años; por lo tanto, reflexionemos sobre la evolución de las siguientes expresiones:  

1.2 ¿Cuáles son los tipos de discapacidad en colombia?

En el marco de la resolución 113 de 2020 expedida por el Ministerio de Salud, en Colombia se han establecido siete tipos o categorías de la discapacidad, los cuales también se enmarcan actualmente en los certificados de discapacidad. Estos son:  

Discapacidad visual

En esta categoría se incluye a aquellas personas que presentan deficiencias para percibir la luz, forma, tamaño o color de los objetos. Se incluye a las personas ciegas y a las personas con baja visión; es decir, quienes a pesar de usar gafas o lentes de contacto, o haberse practicado cirugía, tienen dificultades para distinguir formas, colores, rostros, objetos en la calle; ver en la noche, ver de lejos o de cerca, independientemente de que sea por uno o ambos ojos. (Ministerio de la Protección Social & ACNUR, 2011).  

Teniendo en cuenta la intensidad de apoyo que tienen personas con discapacidad visual, algunas son usuarias de apoyos técnicos tales como:

• Bastones de orientación.
• Lentes o lupas, textos en braille. 
• Macrotipo (texto ampliado).
• Programas lectores de pantalla.
• Programas magnificadores o información auditiva, entre otros.  

Así mismo, para lograr su participación en los diferentes contextos se requiere que estos cuenten con elementos accesibles tales como:  

• Señales informativas.
• Orientadoras y de prevención de situaciones de riesgo, con colores de contraste.
• Pisos con diferentes texturas.
• Mensajes en braille o sonoros, entre otros.

Audio descripción; es decir, complementar el contenido visual de materiales audiovisuales con descripciones sonoras complementarias, buscando proporcionar información sobre situación espacial, gestos, actitudes, paisajes, vestuario, entre otros (Resolución 1904 de 2017).

Discapacidad auditiva  

En esta categoría se encuentran personas que presentan, en forma permanente, deficiencias en las funciones sensoriales relacionadas con la percepción de los sonidos y la discriminación de su localización, tono, volumen y calidad; como consecuencia, presentan diferentes grados de dificultad en la recepción y producción de mensajes verbales y, por tanto, para la comunicación oral.

Se incluye en esta categoría a las personas sordas y a las personas con hipoacusia; esto es, aquellas que, debido a una deficiencia en la capacidad auditiva, presentan dificultades en la discriminación de sonidos, palabras, frases, conversación e incluso sonidos con mayor intensidad que la voz conversacional, según el grado de pérdida auditiva. (Ministerio de la Protección Social & ACNUR, 2011).

Teniendo en cuenta la intensidad de apoyo de las personas con discapacidad auditiva, usualmente se cuentan con los siguientes apoyos humanos y técnicos y/o tecnológicos:  

Para mediar la comunicación entre una persona sorda y una persona oyente se requiere de un intérprete en Lengua de Señas Colombiana. Recuerda que, según la ley 982 del 2005, los intérpretes son personas oyentes, quienes tienen idoneidad en el uso de la lengua de señas colombiana.  

Productos de apoyo como audífonos, implantes cocleares o sistemas de frecuencia modulada, entre otros.  

De igual forma, para garantizar su participación, requieren contextos accesibles, así como estrategias comunicativas entre las que se encuentran los mensajes de texto y las señales visuales de información, orientación y prevención de situaciones de riesgo.

Sordoceguera

La sordoceguera es una discapacidad única que resulta de la combinación de una deficiencia visual y una deficiencia auditiva, que genera en las personas que la presentan problemas de comunicación, orientación, movilidad y el acceso a la información. Algunas personas sordociegas son sordas y ciegas totales, mientras que otras conservan restos auditivos y/o restos visuales.

Para su participación, las personas sordociegas requieren de servicios especializados de guía de interpretación para su desarrollo e inclusión social, tales como el guía intérprete, quien realiza una interpretación lingüística, contextualización y guía a la persona sordociega a través de la transmisión de los distintos elementos que la componen, de forma que la persona sordociega comprenda el contexto y se encuentre en igualdad de condiciones con respecto al resto de los interlocutores a la hora de participar, actuar o tomar decisiones (Resolución 1904 de 2017).

Según la ley 982 del 2005, el guía intérprete es la persona que realiza una labor de transmisión de información visual adaptada, auditiva o táctil, descripción visual del ambiente en donde se encuentre y guía en la movilidad de la persona sordociega, con amplio conocimiento de los sistemas de comunicación aumentativa y alternativa.

Discapacidad intelectual

Se refiere a aquellas personas que presentan deficiencias en las capacidades mentales generales, como el razonamiento, la resolución de problemas, la planificación, el pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje académico y el aprendizaje de la experiencia.  

La persona con discapacidad intelectual no alcanza los estándares de independencia personal y de responsabilidad social en uno o más aspectos de la vida cotidiana, incluidos la comunicación, la participación social, el funcionamiento académico u ocupacional y la independencia personal en la casa o en la comunidad (American Psychiatric Association-APA, 2014).  

Para lograr una mayor independencia y participación social, las personas con discapacidad intelectual requieren de

• Apoyos especializados terapéuticos y pedagógicos, entre otros.  
• Es necesaria la adecuación de programas educativos o formativos adaptados a sus posibilidades y necesidades.
• El desarrollo de estrategias que faciliten el aprendizaje de tareas y actividades de la vida diaria, como auto cuidado, interacción con el entorno y de desempeño de roles dentro de la sociedad.  

Discapacidad psicosocial (mental)

Resulta de la interacción entre las personas con deficiencias (alteraciones en el pensamiento, percepciones, emociones, sentimientos, comportamientos y relaciones, considerados como signos y síntomas atendiendo a su duración, coexistencia, intensidad y afectación funcional) y las barreras del entorno que evitan su participación plena y efectiva en la sociedad.

Estas barreras surgen de los límites que las diferentes culturas y sociedades imponen a la conducta y comportamiento humanos, así como por el estigma social y las actitudes discriminatorias (MSPS, 2015).

Para lograr una mayor independencia las personas con discapacidad psicosocial (mental) requieren:

• Apoyos médicos y terapéuticos especializados de acuerdo a sus necesidades.  

Para su protección y participación en actividades personales, educativas, formativas, deportivas, culturales, sociales, laborales y productivas, pueden requerir apoyo de otra persona  

¡Importante!  

En discapacidad psicosocial también están incluidas las personas con Trastorno del Espectro autista.  

Discapacidad física

En esta categoría se encuentran las personas que presentan, en forma permanente, deficiencias corporales funcionales a nivel músculo esquelético, neurológico, tegumentario de origen congénito o adquirido; pérdida o ausencia de alguna parte de su cuerpo, o presencia de desórdenes del movimiento corporal. Se refiere a aquellas personas que podrían presentar, en el desarrollo de sus actividades cotidianas, diferentes grados de dificultad funcional para el movimiento corporal y su relación en los diversos entornos al caminar, desplazarse, cambiar o mantener posiciones del cuerpo; llevar, manipular o transportar objetos y realizar actividades de cuidado personal, o del hogar, interactuar con otros sujetos, entre otras (Ministerio de la Protección Social & ACNUR, 2011).  

Para aumentar el grado de independencia, las personas con alteraciones en su movilidad requieren:

• En algunos casos, de la ayuda de otras personas.
• Productos de apoyo como prótesis (piernas o brazos artificiales), órtesis, sillas de ruedas, bastones, caminadores o muletas, entre otros.  

Para su participación en actividades personales, educativas, formativas, laborales y productivas, deportivas, culturales y sociales pueden requerir:

• Espacios físicos y transporte accesible.

Discapacidad múltiple  

Presencia de dos o más deficiencias asociadas, de orden físico, sensorial, mental o intelectual, las cuales afectan significativamente el nivel de desarrollo, las posibilidades funcionales, la comunicación, la interacción social y el aprendizaje, (Perkins International Latin America & Sense International 2011).

En aras de promover su independencia y autonomía, es necesario implementar ajustes y adaptaciones de acuerdo a su intensidad de apoyo.  

SABÍAS QUE

Se incrementa la independencia y la autonomía de la persona con discapacidad cuando se garantizan los ajustes razonables, las medidas de accesibilidad y acceso y se proveen los apoyos para la toma de decisiones.

¡Pilas!   

Para garantizar en las personas con discapacidad el goce y ejercicio de sus derechos en igualdad de condiciones, es importante implementar los ajustes razonables y apoyos necesarios para promover su participación en los diferentes contextos. Pero… ¿qué son ajustes razonables? ¡Acompáñame a conocer más sobre ellos!

1.3 Ajustes razonables

Son las modificaciones y adaptaciones necesarias y adecuadas que no impongan una carga desproporcionada o indebida, cuando se requieran en un caso particular, para garantizar a las personas con discapacidad el goce o ejercicio, en igualdad de condiciones con las demás, de todos los derechos humanos y libertades fundamentales (Ley 1346 de 2009). Los ajustes razonables se orientarán a eliminar las barreras actitudinales, comunicacionales y/o físicas. (Resolución 1904 de 2017).

En este contexto, los ajustes razonables son de tipo individual; es decir, NO SON GENERALIZADOS, ya que los ajustes razonables se implementan de acuerdo a la intensidad de apoyo que requiere cada persona con discapacidad. Veamos el siguiente ejemplo:  

“Si dos personas acuden al mismo nutricionista, a los dos les recetará una dieta diferente pese a asistir al mismo profesional, ya que cada cuerpo y organismo es totalmente diferente”.  

Lo mismo ocurre con los ajustes razonables: puede haber dos personas con un mismo diagnóstico pero tienen habilidades y competencias totalmente diferentes.  

¡DATOS IMPORTANTES!  

Sabías que hay varios tipos de ajustes en los cuales se evidencian el acceso y la accesibilidad, los cuales son condiciones y medidas pertinentes que deben cumplir las instalaciones y los servicios de información para adaptar el entorno, productos y servicios, así como los objetos, herramientas y utensilios, con el fin de asegurar el acceso de las personas con discapacidad, en igualdad de condiciones, al entorno físico, el transporte, la información y las comunicaciones, incluidos los sistemas y las tecnologías de la información y las comunicaciones, tanto en zonas urbanas como rurales.  

En cuanto a las ayudas técnicas, se harán con tecnología apropiada teniendo en cuenta estatura, tamaño, peso y necesidad de la persona (Ley 1618 de 2013).

Pero… ¿qué son los apoyos?

1.4 Apoyos para la toma de decisiones

Es muy importante hacer la diferenciación entre intensidad de apoyos y tipo de apoyos requeridos por las personas con discapacidad. En cuanto a la intensidad de apoyos, estos obedecen a las habilidades y competencias que tiene cada persona para desenvolverse en la sociedad. Por ende, existen cuatro tipos de apoyo:

• Intermitente: Requiere apoyo esporádicamente pero no constante.   
• Limitado: Requiere apoyo en algunas actividades con mayor frecuencia al intermitente.
• Extenso: Requiere apoyo de forma continua y regular.
• Generalizado: Hace referencia a la alta intensidad de apoyo que requiere una persona para la ejecución de actividades desarrolladas durante el día. Este tipo de apoyo se genera con mayor frecuencia.  

Respecto a los tipos de apoyo, estos son recursos y estrategias las cuales promueven el desarrollo y participación de las personas con discapacidad en los diferentes contextos, tales como:  

Ahora hablaremos sobre paradigmas y modelos de la discapacidad en donde podrás tener claridad frente a las formas y modos de pensar del ser humano frente a las personas con discapacidad, pero antes queremos aclarar

¿Qué es un paradigma y qué es un modelo?

“Un paradigma es el conjunto de significados que puede adquirir en este caso el concepto de la discapacidad según el contexto en el cual esté siendo utilizado; de este modo, se recogen en esta dimensión los significados que, por uso, adquiere la palabra paradigma en diferentes contextos”.          

                                                                                        (González, Fredy. 2005)

“Un modelo puede entenderse como un esquema teórico, que se circunscribe a un paradigma dominante; permite la comprensión de una realidad compleja, configura unos sujetos y unos imaginarios alrededor de ellos, se centra en la identificación de unos elementos específicos y establece relaciones de causalidad entre ellos. Los modelos permiten comprender una realidad construida”. (Mujica Chirinos & Rincón González, 2011 citado por Secretaría Distrital de Gobierno en documento de soporte de Política Pública de Discapacidad. 2022)

Para hablar de paradigmas, realizaremos un recorrido histórico sobre este concepto:  

1.5 Paradigmas de la discapacidad

El paradigma tradicional de la prescindencia

Se fundamentó principalmente en la idea de que la discapacidad tenía orígenes o argumentos místicos y sobrenaturales, debía ser evitada y dejada de lado.

Este paradigma fue jalonado por la aparición de dos modelos:

1. El de la deficiencia y  
2. El de la marginación.  

El modelo de la deficiencia:

Se basó en la identificación de diferencias (físicas-sensoriales-psíquicas-cognitivas, intelectuales) de las personas.  Estas diferencias eran valoradas como inferiores, negativas o disminuidas para el ejercicio de actividad cotidianas y la interacción social en distintos entornos. Sus causas, particularmente, se asocian a ideas de castigo, errores de la naturaleza, divino, lo que implicaba cosificación, invisibilización y acciones que a toda costa eliminaran la imperfección.  

El imaginario aportado por este modelo es el de inferioridad, disminución y minusvalía, donde la persona que padece la discapacidad tiene deficiencias que restringen la participación social y política.  

El modelo de la marginación

Se fundamentó en considerar que la persona con discapacidad, por ser el resultado de un castigo divino o pecado escondido, era incapaz para desarrollar su vida de manera autónoma; no tenía valor ni posibilidades, por ende, estaba relegada socialmente para poder garantizar su subsistencia. Entonces, debía ser objeto de la caridad o la limosna.  

Este patrón cultural pone a las personas con discapacidad como miembros de una sociedad que debe recibir algún tipo de ayuda por la caridad institucionalizada o la beneficencia ya que son incapaces de desenvolverse por sí mismos. (Prado, 2020, págs. 26-27 citado por Secretaría Distrital de Gobierno en documento de soporte de Política Pública de Discapacidad. 2022).

Los imaginarios aportados por este modelo son: imaginarios de marginación y distanciamiento social por incapacidad, censura a la diversidad, relegación del sujeto y estigma sociales. 

La comprensión de la discapacidad, desde estos modelos tradicionales, ha contribuido a la persistencia de condiciones de discriminación y segregación de las personas con discapacidad en los diferentes entornos sociales en donde pretenden desenvolverse.

El paradigma tradicional médico-científico

El paradigma médico- científico, como perspectiva de comprensión de la discapacidad en el siglo XIX de la mano de los avances de la ciencia para el análisis de las enfermedades. Desde la biología y comprobadas por la ciencia, este nuevo paradigma fue jalonado por la aparición del modelo rehabilitador.  

El modelo de la rehabilitación o modelo médico aparece en el siglo XIX y se mantiene dominante hasta inicios del siglo XX, fundamenta su concepción de la discapacidad desde los avances investigativos en los campos de las ciencias médicas en torno a la enfermedad. La discapacidad se entiende desde la óptica- de la enfermedad fruto de las causas naturales y biológicas.  

Se enfoca en lo que las personas con discapacidad no pueden hacer por causa de sus condiciones bio-físicas, por lo que reproduce un imaginario de subestimación de capacidades y aptitudes ya que está centrado en el déficit (Palacios, 2008, págs. 67-68)  

Considera que la persona con discapacidad padece una enfermedad que es tratable y, solo en algunos casos, curable o que puede alcanzar niveles mínimos de funcionalidad social y física.

Paradigma y modelo social de la discapacidad

La forma de ver la discapacidad desde el método científico y la biología fue criticada, pues se ha identificado que las limitaciones que se dan hacia las personas con discapacidad están dadas en los aspectos negativos de la interacción entre un individuo que la sociedad considera como “normal” frente a una persona que es considerada ´persona con discapacidad por una condición de salud´.

En este nuevo paradigma, se considera que las causas de la discapacidad no son divinas ni científicas, centradas en la individualidad del sujeto que padece limitaciones o deficiencias, sino que son eminentemente sociales (…) (Palacios, 2008, págs. 104-108, citado por Secretaría Distrital de Gobierno en documento de soporte de Política Pública de Discapacidad. 2022).

Así, surge el modelo social de la discapacidad que pone su énfasis en la sociedad y propondría como objetivo rescatar las capacidades de la persona con discapacidad en vez de acentuar sus deficiencias.

En ese sentido, hay factores del contexto o del entorno de los individuos que interactúan con las personas con discapacidad y que podrían modificarse, pues podrían actuar no como limitadores o barreras sino como facilitadores.

¿Qué son facilitadores y qué son barreras?

Es importante aclarar que los facilitadores no son exclusivamente los individuos o seres humanos que realizan actividades de apoyo a una persona con discapacidad, sino que también son todos aquellos factores en el entorno de una persona que, cuando están presentes o ausentes, mejoran el funcionamiento y reducen la discapacidad.

Las Barreras son todos aquellos factores en el entorno de una persona que, cuando están presentes o ausentes, limitan el funcionamiento y generan discapacidad.

Tipos de barreras

• Físicas: Aquellos obstáculos materiales, tangibles o construidos, que impiden o dificultan el acceso y el uso de espacios, objetos y servicios de carácter público y privado, en condiciones de igualdad por parte de las personas con discapacidad (Ley 1618 de 2013).
• Actitudinales: Aquellas conductas, palabras, frases, sentimientos, preconcepciones, estigmas, que impiden u obstaculizan el acceso en condiciones de igualdad de las personas con y/o en situación de discapacidad a los espacios, objetos, servicios y en general a las posibilidades que ofrece la sociedad (Ley 1618 de 2013).
• Comunicativas Aquellos obstáculos que impiden o dificultan el acceso a la información, a la consulta, al conocimiento y en general, el desarrollo en condiciones de igualdad del proceso comunicativo de las personas con discapacidad a través de cualquier medio o modo de comunicación, incluidas las dificultades en la interacción comunicativa de las personas (Ley 1618 de 2013).

En este sentido, es importante la adaptación o transformación del entorno, cambios de las actitudes y de los imaginarios construidos alrededor de la persona con discapacidad; por lo tanto, las personas con discapacidad deben ser reconocidas como seres con un mismo valor moral, en tanto que su vida humana es igualmente digna y, por esta razón, deben tener garantizados los mismos derechos para desenvolverse en condiciones de equidad.