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ENCUESTA DE PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO

DIRECCIÓN  DE  GESTIÓN  DEL TALENTO HUMANO 
Subsistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo / SG-SST

IDENTIFICACIÓN

Esta encuesta hace parte de la estructura del Subsistema de Gestión en Seguridad y Salud  
en el Trabajo y el contenido de la misma es información clasificada.
Marco legal asociado a la encuesta sociodemográfica: Decreto 1072 de 2015 

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Nombres y Apellidos:
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Documento de Identidad:
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Fecha de Nacimiento:
Open the date time chooser

Formato: dd.mm.aaaa

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Lugar de Nacimiento:
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Cargo:
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Dependencia:
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Dirección de Domicilio:

* Favor identificar en este espacio lugar de residencia si es fuera de la ciuadad.

Localidad del domicilio:

Seleccione la localidad sólo si vive en Bogotá, de lo contrario omita esta respuesta.

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Teléfono
PREGUNTAS
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Ley 1581 de 2012: de protección de datos personales,  es una ley que complementa la regulación vigente para la protección del derecho fundamental que tienen todas las personas naturales a autorizar la información personal que es almacenada en bases de datos o archivos, así como su posterior actualización y rectificación.

TENIENDO EN CUENTA LO ANTERIOR, NOS  PERMITE USAR SU INFORMACIÓN PARA MEJORAR LAS ACTIVIDADES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Y DE BIENESTAR SOCIAL DE LA SECRETARÍA DE GOBIERNO.

NO AUTORIZA USAR SU INFORMACIÓN PARA LA ENCUESTA DE PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO.

FAVOR OPRIMIR EL BOTÓN ENVIAR

¡MUCHAS GRACIAS!

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1. Edad:
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2. Estado Civil:
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3. Género
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4. Número de hijos:
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5. Raza:
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6. Orientación Sexual:

¿Usted se consiera?

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7. Tipo de Vinculación:
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8. Antigüedad en la Entidad:
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9. Promedio de ingresos (SMMLV):
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10. Tenencia de vivienda:
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11. Nivel de Escolaridad:
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12. Mencione su Profesión:
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13. Actualmente adelanta estudios:
Si su respuesta anterior fue afirmativa, selecione:
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14. ¿A cuál EPS se encuentra afiliado?
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15. ¿Cuál es su Fondo de Pensiones?
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16. ¿Es usted madre/padre cabeza de familia?
(Esta pregunta es obligatoria)
17. ¿Es usted cuidador de familiar con discapacidad?
¿Què parentesco tiene con el familiar con discapacidad?
(Esta pregunta es obligatoria)
18. ¿A usted le han diagnosticado enfermedad común, con manejo crónico?
¿Cuál enfermedad común le han diagnosticado con manejo crónico?
(Esta pregunta es obligatoria)
19. ¿Usted tiene algún tipo de discapacidad?
Mencione ¿Cuál tipo de discapacidad?
(Esta pregunta es obligatoria)
20. ¿Usted tiene alguna enfermedad laboral calificada?
Mencione ¿Cuál enfermedad laboral calificada?
(Esta pregunta es obligatoria)
21. ¿Usted padece enfermedad de alto costo y/o terminal? 
Mencione ¿Cuál enfermedad de alto costo y/o terminal?
(Esta pregunta es obligatoria)
22. ¿Usted ha sufrido algún accidente laboral en los últimos 2 años?
Mencione ¿Cuál accidente laboral a sufrido en los últimos 2 años?
(Esta pregunta es obligatoria)
23. En caso afirmativo en la respuesta 22, ¿Le dejó alguna secuela el accidente laboral?
Mencione ¿Cuál secuela le dejo el accidente laboral?
(Esta pregunta es obligatoria)
24. ¿Recibe atención Psicológica o Psiquiátrica?
Mencione ¿Por qué concepto?
(Esta pregunta es obligatoria)
25. Usted fuma:
¿Qué promedio diario fuma?
(Esta pregunta es obligatoria)
26. Usted consume bebidas alcohólicas:
¿Con qué frecuencia consume bebidas alcohólicas?
(Esta pregunta es obligatoria)
27. Usted practica algún deporte: 
¿Con qué frecuencia practica deporte?
 

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